Oral hydration in children with cerebral palsy

AIM: To investigate whether oral motor performance is determinant for the hydration status and the effect of a supplemental oral fluid supply on salivary osmolality. METHODS: The sample consisted of 99 children with cerebral palsy aged 6 to 13 years old. In this study, children participated in 2-day evaluations: 1st day - baseline: saliva collection, caries experience and oral motor performance evaluations; and 2nd day: saliva collection after supplemental fluid supply. Prior to each evaluation, the participants were trained for saliva collection. Unstimulated whole saliva was collected using cotton roll at baseline, with the amount of fluid usually offered by caregivers, and 48 h after baseline, with as much as twice the normal daily fluid intake previously offered. Salivary osmolality was measured using a freezing point depression osmometer. Caries experience index for decayed, missed and filled teeth (DMFT) was evaluated. According to the Oral Motor Assessment Scale, the children were classified into subfunctional or functional groups. Chi-square, Student's t test and Pearson's correlation coefficient were used. RESULTS: The subfunctional group presented a higher percentage of quadriplegic children (p<0.001), with significantly higher values for caries experience (p<0.001) and salivary osmolality (p<0.001), which did not diminish when supplemental fluid supply was offered, compared with the functional group (p=0.001). CONCLUSIONS: The effectiveness of oral motor performance plays an important role in the hydration status of children with cerebral palsy and those with worse oral motor performance may be at higher risk of oral diseases...

Doença pulmonar obstrutiva crônica em mulheres expostas à fumaça de fogão à lenha / Chronic obstructive pulmonary disease in women exposed to wood stove smoke

OBJETIVO: Identificar sintomas respiratórios e DPOC (relação entre volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada < 0,70 e abaixo do limite inferior da normalidade) em mulheres não fumantes, com história de exposição à fumaça da combustão de lenha de ao menos 80 horas-ano. MÉTODOS: foram incluídas 160 mulheres não tabagistas. coletaram-se dados demográficos, sintomas e informações sobre outras exposições ambientais. todas as mulheres realizaram espirometria e aquelas com DPOC também medidas de volumes pulmonares RESULTADOS: o grupo com DPOC apresentava maior duração de exposição, em anos, à fumaça de lenha (p = 0,043), maior tempo de domicílio rural (p = 0,042), duração similar de tabagismo passivo (p = 0,297) e de trabalho na lavoura (p = 0,985). tosse (69,8%), expectoração (55,8%) e chiado (67,4%) predominaram no grupo com DPOC (p < 0,001) quando comparado ao grupo sem DPOC (40,2%, 27,4%, 33,3%, respectivamente). As pacientes com DPOC apresentavam distúrbio obstrutivo leve a moderado e volumes pulmonares normais, exceto a relação entre o volume residual e a capacidade pulmonar total (VR/CPT) > 0,40 em 45%, que apresentou correlação negativa com o VEF1 e VEF1/CVF. CONCLUSÃO: Mulheres comexposição prolongada à fumaça de lenha apresentaram DPOC predominantemente leve a moderado. Aquelas sem DPOC tiveram alta prevalência de sintomas respiratórios crônicos, justificando monitoramento clínico e espirométrico.

OBJECTIVE: To identify respiratory symptoms and COPD (forced vital capacity and forced expi-Pulmonary disease chronic ratory volume in one second ratio < 0.70 and below the lower limit of normal) in non-smoking obstructive women with history of exposure to wood smoke of at least 80 hours-years. METHODS: One hundred sixty nonsmoking women were included. Demographic data and information about symptoms and other environmental exposures were collected. All women underwent spirometry and those with COPD also had their lung volumes measured. RESULTS: The COPD group had greater exposure in years to wood smoke (p = 0.043), greater length of rural residence (p = 0.042) and the same length of passive smoking (p = 0.297) and farm work (p = 0.985). Cough (69.8%), sputum (55.8%) and wheezing (67.4%) predominated in the COPD group (p < 0.001) compared to those without copd (40.2%, 27.4%, 33, 3%, respectively). the copd patients had mild to moderate obstructive disturbance and normal lung volumes, except that the residual volume and total lung capacity ratio (rv/tlc) > 0.40 in 45%, which correlated negatively with forced expiratory volume in one second (FEV1) and FEV1/vital forced capacity ratio (FEV1/FVC). CONCLUSION: Women with prolonged exposure to wood smoke had predominantly mild to moderate COPD. Those without COPD had a high prevalence of chronic respiratory symptoms, justifying clinical and spirometric monitoring.

Reabilitação pulmonar / Pulmonary Rehabilitation

A DPOC é uma doença sistêmica que está associada com alteração da função pulmonar e disfunção dos músculos esqueléticos, que contribuem para a redução da tolerância ao exercício. Vários fatores contribuem para a redução da tolerância ao exercício, como inatividade física, uso de corticosteroides, tabagismo, desnutrição, deficiência de anabolizantes, inflamação sistêmica, estresse oxidativo e hipóxia. O cuidado ideal aos pacientes com DPOC geralmente requer a combinação de tratamentos farmacológicos e não farmacológicos. A reabilitação pulmonar é um tratamento abrangente e inclui treinamento físico,educação do paciente, oxigenoterapia, apoio psicossocial e intervenção nutricional. A reabilitação pulmonar tem demonstrado eficácia para melhorar a dispneia, a capacidade de exercício e a qualidade de vida. Devido ao elevado número de pacientes com DPOC e ao baixo número de centros de reabilitação pulmonar, um programa de reabilitação domiciliar temsido estudado e desenvolvido para aumentar o número de pacientes a serem tratados

Having recently been classified as a systemic disease, COPD is associated with impaired pulmonary function and skeletal muscle dysfunction, the combination of which results in low exercise tolerance. Many other factors also contribute to the reduction in exercise tolerance in COPD, including physical inactivity, corticosteroid use, smoking, malnutrition, deficienciesin anabolic hormones, systemic inflammation, hypoxia, and oxidative stress. The optimal care of patients with COPD typically requires a combination of pharmacological and non-pharmacological treatment. Pulmonary rehabilitation is a comprehensive treatment that includes exercise training, patient education, psychosocial supportand nutritional intervention. Pulmo-nary rehabilitation has proven effective in reducing dyspnea, as well as in improving exercise capacity and health-related quality of life. Due to the high number of COPD patients and to the low number of pulmonary rehabilitation centers, a home based rehabilitation program has been developed in order to increase the number of patients receiving such treatment

Prevalence of self-reported chronic diseases in individuals over the age of 40 in São Paulo, Brazil: the Platino study / Prevalência de doenças crônicas autorrelatadas em indivíduos acima de 40 anos em São Paulo, Brasil: estudo Platino

Few studies have been conducted to determine the prevalence of chronic diseases and its impact in individuals aged 40 years or over in Brazil. The objective of this study is to evaluate the prevalence of some common chronic diseases in the Brazilian subgroup assessed by the PLATINO study using a self-reported survey. A total of 918 individuals (55% women) with a mean age of 54.6 ± 10.9 years were evaluated. The most prevalent diseases were obesity (62.5%), hypertension (39.2%) and gastritis (30.9%). We conclude from this study that there is a high prevalence of chronic diseases in the population over 40 years of age: 88% of the population suffers from a minimum of one disease and 26% of the sample suffers from at least three diseases. We also observed that the number of comorbidities increases with age.

Poucos estudos foram desenvolvidos para determinar a prevalência de doenças crônicas e suas associações em indivíduos com mais de 40 anos de idade no Brasil. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de algumas doenças crônicas altamente prevalentes no país, de modo autorreferido, avaliadas no Estudo PLATINO em São Paulo, em uma amostra de base populacional. Novecentos e dezoito indivíduos (55% mulheres) com média de idade de 54,6 ± 10,9 anos foram avaliados. As três doenças mais prevalentes foram obesidade (62,5%), hipertensão (39,2%) e gastrite (30,9%). Há uma alta prevalência de doenças crônicas na população acima de 40 anos: 88% da amostra apresentaram pelo menos uma doença e 26%, pelo menos, três doenças; e o número de doenças apresentava tendência a aumentar com a idade.

Reliability of the Brazilian version of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung (FACT-L) and the FACT-Lung Symptom Index (FLSI)

OBJECTIVES: The purpose of this study was to assess the reliability of the Brazilian version of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung (FACT-L) with the FACT-Lung Symptom Index (FLSI) questionnaire. INTRODUCTION: The assessment of quality of life in patients with lung cancer has become an important evaluative endpoint in current clinical trials. For lung cancer patients, one of the most common quality of life tools available is the FACT-L. Despite the amount of data available regarding this questionnaire, there are no data on its performance in Brazilian lung cancer patients. METHODS: The FACT-L with the FLSI questionnaire was prospectively administered to 30 consecutive, stable, lung cancer outpatients at baseline and at 2 weeks. RESULTS: The intraclass correlation coefficient between test and retest for the FACT-L ranged from 0.79 to 0.96 and for the FLSI was 0.87. There was no correlation between these questionnaire dimensions and clinical or functional parameters. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the FACT-L with FLSI questionnaire is reliable and is quick and simple to apply. This instrument can now be used to properly evaluate the quality of life of Brazilian lung cancer patients.

Doença pulmonar obstrutiva crônica / Chronic obstructive pulmonary disease

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um importante problema de saúde pública. Muitas pessoas sofrem dessa doença durante anos e morrem prematuramente por sua ou suas complicações. É considerada a quarta causa de morte no mundo e quinta ou sexta causa no Brasil. A presente revisão sumariza a epidemiologia e os fatores de risco para a doença. De acordo com os consensos atuais, os autores comentam a classificação e o tratamento da doença.

Pneumonia adquirida na comunidade / Community-acquired pneumonia

Introdução: Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é definida como uma infecção aguda do parênquima pulmonar em que o indivíduo a adquire por transmissão na comunidade, distinguindo-a, assim, daquela adquirida no hospital. Epidemiologia: A incidência de PAC varia de 5 a 11 casos por 1.000 indivíduos/ano e varia muito nas diferentes faixas etárias, sendo maior em crianças pequenas e em idosos. A PAC é uma doença potencialmente grave, constituindo-se na principal causa de óbito entre as doenças infecciosas. A mortalidade da PAC é em torno de 1%, subindo para 5% a 12% entre os que necessitam de internação, podendo chegar a 50% entre os que precisam de tratamento em UTI. Patogênese: Como em outras infecções, o desenvolvimento de pneumonia geralmente obedece a uma das seguintes circunstâncias: invasão do tecido ou órgão por um microrganismo contra o qual o hospedeiro não apresenta imunidade invasão por um inóculo bacteriano superior àqueles que os mecanismos de defesa normais são capazes de enfrentar invasão por qualquer microrganismo em um hospedeiro que apresente algum problema nos mecanismos de defesa. Achados clínicos: O achado clássico ao exame é o da síndrome de condensação, na qual temos, em uma área localizada: à palpação, frêmito toracovocal aumentado à percussão, macicez ou submacicez à ausculta, murmúrio reduzido com crepitações (ou estertores) e sopro tubário à ausculta da voz (manobra pouco realizada por sua menor relevância clínica), broncofonia, egofonia e pectorilóquia afônica.Tratamento: O principal aspecto a ser considerado na escolha do esquema do tratamento é a gravidade da apresentação clínica inicial. O tratamento proposto pelas diretrizes mais recentes para tratamento de PAC sem necessidade de internação, elaboradas pela Infectious Diseases Society of America (IDSA) e pela American Thoracic Society (ATS): quinolonas respiratórias têm a vantagem de serem dose única, com poucos dias de tratamento, são mais adequadas para...

Intravenous azithromycin plus ceftriaxone followed by oral azithromycin for the treatment of inpatients with community-acquired pneumonia: an open-label, non-comparative multicenter trial

Community-Acquired Pneumonia (CAP) is a major public health problem. In Brazil it has been estimated that 2,000,000 people are affected by CAP every year. Of those, 780,000 are admitted to hospital, and 30,000 have death as the outcome. This is an open-label, non-comparative study with the purpose of evaluating efficacy, safety, and tolerability levels of IV azithromycin (IVA) and IV ceftriaxone (IVC), followed by oral azithromycin (OA) for the treatment of inpatients with mild to severe CAP. Eighty-six patients (mean age 56.6 ± 19.8) were administered IVA (500mg/day) and IVC (1g/day) for 2 to 5 days, followed by AO (500mg/day) to complete a total of 10 days. At the end of treatment (EOT) and after 30 days (End of Study - EOS) the medication was evaluated clinically, microbiologically and for tolerability levels. Out of the total 86-patient population, 62 (72.1 percent) completed the study. At the end of treatment, 95.2 percent (CI95: 88.9 percent - 100 percent) reported cure or clinical improvement; at the end of the study, that figure was 88.9 percent (CI95: 74.1 percent - 91.7 percent). Out of the 86 patients enrolled in the study, 15 were microbiologically evaluable for bacteriological response. Of those, 6 reported pathogen eradication at the end of therapy (40 percent), and 8 reported presumed eradication (53.3 percent). At end of study evaluation, 9 patients showed pathogen eradication (50 percent), and 7 showed presumed eradication (38.89 percent). Therefore, negative cultures were obtained from 93.3 percent of the patients at EOT, and from 88.9 percent at the end of the study. One patient (6.67 percent of patient population) reported presumed microbiological resistance. At study end, 2 patients (11.11 percent) still reported undetermined culture. Uncontrollable vomiting and worsening pneumonia condition were reported by 2.3 percent of patients. Discussion and Conclusion Treatment based on the administration of IV azithromycin...

Relação entre a excursão do músculo diafragma e as curvaturas da coluna vertebral em crianças respiradoras bucais / The relationship between excursion of the diaphragm and curvatures of the spinal column in mouth breathing children

OBJETIVO: Verificar a relação entre a excursão do músculo diafragma e as curvaturas da coluna vertebral em crianças respiradoras bucais. MÉTODOS: Foram avaliadas 52 crianças de 5 a 12 anos de idade, de ambos os sexos. Por meio de avaliação otorrinolaringológica, foram divididas em dois grupos: respiradores bucais e respiradores nasais. Todos os participantes foram submetidos a exame de videofluoroscopia do músculo diafragma e a avaliação postural. A excursão do diafragma foi analisada pelo programa Adobe Photoshop®, e a avaliação postural através de fotografias em norma lateral esquerda, sendo analisadas pelo Software de Avaliação Postural. RESULTADOS: Os grupos estudados apresentaram diferença estatisticamente significante quanto ao comportamento das curvaturas da coluna vertebral (lordose cervical: p = 0,003; lordose lombar: p = 0,001; cifose torácica: p = 0,002; posição da pelve: p = 0,001) e da excursão do músculo diafragma (diafragma lado direito: p = 0,001; diafragma lado esquerdo: p = 0,001). O grupo respirador bucal apresentou diminuição da lordose cervical, aumento da cifose torácica, aumento da lordose lombar e anteversão da posição da pelve. A distância excursionada pelo músculo diafragma em crianças respiradoras bucais é menor que em crianças respiradoras nasais. Não houve significância estatística ao relacionar o comportamento das curvaturas da coluna vertebral com a excursão do músculo diafragma. CONCLUSÃO: Não há relação entre as curvaturas da coluna vertebral com a excursão do músculo diafragma nos grupos estudados.

OBJECTIVE: To investigate the relationship between excursion of the diaphragm muscle and spinal curvatures in mouth breathing children. METHODS: A total of 52 children of both sexes, aged from 5 to 12 years, were studied. After otorhinolaryngological assessment, the children were divided into two groups: mouth breathers and nose breathers. All of the children underwent videofluoroscopic examination of the diaphragm muscle and postural assessment. Diaphragm excursion was analyzed using Adobe Photoshop® software, and postural assessment was recorded using photographs in left lateral view, which were then analyzed using SAPO postural assessment software. RESULTS: The groups studied exhibited statistically significant differences in terms of spinal curvatures (cervical lordosis: p = 0.003; lumbar lordosis: p = 0.001; thoracic kyphosis: p = 0.002; position of the pelvis: p = 0.001) and diaphragm excursion (right side diaphragm: p = 0.001; left side diaphragm: p = 0.001). The mouth breathing group exhibited reduced cervical lordosis, increased thoracic kyphosis, increased lumbar lordosis and the position of the pelvis was tilted forward. The distance traveled outwards by the diaphragm muscles of mouth breathing children was shorter than that traveled by the muscles of nose breathing children. The relationship between the behavior of spinal curvatures and diaphragm excursion had no statistical significance. CONCLUSION: There was no relationship between spinal curvatures and diaphragm excursion in the groups studied here.

Linguistic validation of cystic fibrosis quality of life questionnaires

OBJECTIVE: The purpose of this study was to validate the Portuguese translations of four cystic fibrosis quality of life questionnaires (CFQ). The first three were developed for patients with cystic fibrosis aged from 6 to 11 years, from 12 to 13 years and 14 years or more, while the fourth was developed for the parents of patients aged 6 to 13 years.MATERIAL AND METHODS: The four CFQ translations contained from 35 to 50 questions covering nine domains and were validated as follows: translation from English to Portuguese, pilot application, back translation and then approval by the author of the English versions. The four translations were applied to 90 stable patients (30 from each age group) and the parents of patients aged 6-13 years (n = 60), on two occasions with a 13 to 17 day interval. Intraclass Correlation Coefficients (ICC) were used to measure reproducibility. This study was approved by the Commission for Ethics in Research at the institution. RESULTS: Reproducibility was good (ICC = 0.62 to 0.99) for the four translations in all domains, with the exceptions of the Digestion domain for the 6 to 11 and 12 to 13 years age groups with ICC = 0.59 and 0.47, respectively and the Social Role domain for the 14 and over age group (ICC = -0.19 ).CONCLUSION: The translation and cultural adaptation for Brazil resulted in four CFQ versions that are easy to understand and offer good reproducibility.

Consideraçöes críticas da concessäo do benefício previdenciário: estudo retrospectivo de trabalhadores expostos à sílica / Evaluation of worker's compensation: retrospective study of silica exposed workers

A silicose pulmonar é considerada uma das principais pneumoconioses, com alta incidência principalmente nos países em desenvolvimento, e um dos maiores problemas de saúde ocupacional. A lei brasileira estabelece os critérios para diagnóstico da silicose, mas näo é clara em relaçäo ao pagamento dos benefícios previdenciários. Este fato gera, conseqüentemente, atitudes diferentes entre os diferentes peritos. Com a finalidade de analisar a possibilidade da ausência de critérios no estabelecimento de benefícios previdenciários, nós estudamos uma populaçäo de indivíduos expostos à sílica que requereram benefícios por silicose na cidade de Jundiaí, Estado de Säo Paulo. Foram avaliados processos que datavam de 1973 a 1981, todos de indivíduos do sexo masculino com média de idade de 48,5 anos, sendo que, destes, 91% eram trabalhadores da indústria de louça sanitária. Deste grupo78 (77%) recebiam benefícios previdenciários. A análise deixa claro a falta de critério, uma vez que indivíduos com classificaçäo radiológica que seguramente näo deixava dúvidas quanto à siilicose poderiam näo estar recebendo o benefício. Por outro lado, em relaçäo à funçäo pulmonar, avaliada pela espirometria, notamos que a grande maioria (67%) era normal, porém o benefício variava de 30 a 60%, independentemente do grau de profusäo de nódulos silicóticos. Concluímos, portanto, que neste grupo estudado näo houve coerência na análise dos dados apresentados para o estabelecimento do benefício previdenciário

Testes de exercicio na avaliaçäo funcional de ceramistos com silicose pulmonar / Exercise test in functional evaluation of ceramists with pulmonary silicosis

Muitas vezes nos deparamos com a necessidade de avaliar o desempenho funcional de trabalhadores com pneumoconioses. O propósito deste estudo foi investigar o papel do, teste de exercício como avaliador da funçäo cardiorrespiratória de 43 ceramistas, ativos ou aposentados, com diagnóstico de silicose pulmonar, relacionando este teste com a história clínica, as provas funcionais respiratórias em repouso e as alteraçöes radiológicas do tórax. Os pacientes foram distribuidos em três grupos, conforme o grau de comprometimento radiológico (Organizaçäo Internacional do Trabalho, 1980)11. Grupo I - pequenas opacidades, grau de profusäo 0/1 a 1/2 (N=21 pacientes); grupo II - pequenas opacidades, grau de profusäo 2/1 a 3/3 (N=13 pacientes); grupo III - grandes opacidades A, B ou C (N=9 pacientes). Na avaliaçäo clínica, notamos que a dispnéia foi o sintoma mais freqüente (26 a 43 pacietnes), predominando aos grandes esforços. Entretanto as provas funcionais respiratórias no repouso foram alteradas em apenas 14 pacietnes, com distribuiçäo semelhante nos três grupos. Na avaliaçäo durante o teste de esforço, 11 dos 24 pacientes testados tiveram algum grau de disfunçäo (VO2max/prev < 70%), com distribuiçäo diversa nos três grupos: 1 partencia ao grupo I (10%), enquanto 7(88%) pertenciam ao grupo III (p < 0,05), com valores intermediários (50%) no grupo II. Notamos, assim, que tanto na avaliaçäo acima, comco na análise da classificaçäo da American Medical Association1, aplicada a estes silicóticos, ocorreu associaçäo entre o menor desempenho durante o esforço (VO2max < 25ml/Kg.min ou VO2max <70% prev) e o maior grau de associaçäo entre o menor desempenho durante o esforço (VO2max < 25ml/Kg.min ou VO2max <70% prev) e o maior grau de comprometimento radiológico do tórax. Entretanto nos testes de exercício, forram detectadas discordâncias entre a avaliaçäo no esforço máximo e as alteraçöes radiológicas e espierométricas no repouso. As gasometrias arteriais no repouso e durante o exercício foram semelhantes nos três grupos e, da mesma forma que a espirometria, näo auxiliaron na produçäo da capacidade aeróbia destes foram semelhantes nos tryês grupos e, da mesma forma que a espirometria, näo auxiliaron na produçäo da capacidade aeróbica destes pacientes...